患者の身体的特性を考慮に入れた患者にとって見易いモニター画面の研究
○田中直美1) 中島直樹2) 宮崎美穂1) 山田知美2) 石橋達朗3) 井口登与志4) 野瀬善明1)
九州大学　大学院医学研究院　医療情報学1)
九州大学病院　医療情報部2)
九州大学　大学院医学研究院　眼科学3)
九州大学　大学院医学研究院　病態制御内科学4)
The study of the human interface for patient in the viewpoint of patient's physical features.
Naomi Tanaka1) Naoki Nakashima2) Miho Miyazaki1) Tomomi Yamada2) Taturo Ishibashi3) Toyoshi Inoguchi4) Yoshiaki Nose 1)
Department of Medical Information Science, Kyushu University1)
Department of Medical Information Science, Kyushu University Hospital2)
Department of Ophthalmology Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University 3)
Dept. of medicine and Bioregulatory Science, Graduate school of Medeical Sciences, Kyushu University 4)
Abstract: Human interfaces of electronic medical record (EMR) system and medical web pages play important roles to provide medical information to the patient. However, each patient has different physical and intelligent state. In this study, we conducted a survey to set up the easily viewable and comprehensive user interface condition on the monitor display for patients with diabetes mellitus. We made a questionnaire survey with 75 diabetic out-patients about factors, for visibility on a monitor screen (font size, line space, documentation area ratio to screen, dividing number of screen), and obtained their clinical data from outpatient medical records (age, visual acuity, stage of retinopathy, history of photocoagulation therapy, diagnosis of cataract, value of HbA1c) in the departments of internal medicine and ophthalmology at Kyusyu university hospital. Preferable font size was correlated with visual acuity (p=0.0009) and history of photocoagulation therapy (p=0.0085). Covariance analysis showed that both visual acuity and history of photocoagulation therapy were independent factors to decide the preferable font size(p=0.0269). History of photocoagulation therapy increased preferable line spaces (p=0.0081). We could decide the basic text condition of human interface to increase diabetic patient understanding.
Keywords: Patient Centered Care, Human Interface, Informed Concent
1. 目的
病院情報システム医療Webサイトなどの患者用モニター画面は患者自身の病態把握や医療の選択に有用で1)、「患者中心の医療」の実現に貢献しうる。しかしながら患者は知能的・情緒的・身体的状況によって理解力や理解意欲が異なる。今回我々は、眼科と内科の詳細データが把握し易い糖尿病患者を用いて、患者の視点から見た、患者が見易いモニター画面を開発する為の基礎調査研究を行った。
2. 方法
2.1 対象と調査方法
九州大学病院糖尿病内科および眼科外来に通院中の糖尿病患者を対象に、モニター画面の“見易さ”に影響を与えると考えられる要因、1文字サイズ、2行間、3版面率、4画面の分割、についてアンケート調査した。 　
2.2 統計解析
患者の臨床データ6項目（年齢、視力、糖尿病網膜症の段階、光凝固術歴施行の有無、白内障の有無、HbA1c値）とアンケート結果4項目ついて、Spearman順位相関係数、Mann-WhitneyのＵ検定、χ2　　検定を行った。有意水準は5％とした。なお、視力はlogMR視力に変換して解析に供した。 　
3. 結果
3.1 対象症例データ
75名（37歳〜83歳：63.86±9.06歳、男/女：28/47）の対象症例のうち、糖尿病網膜症無し41名、糖尿病単純網膜症13名、前増殖網膜症19名、増殖網膜症2名であった。光凝固術歴は有り20名、無し55名であった。白内障は無し30名、有り45名、うち9名が術後であった。他の眼科的疾患は緑内障が6名であった。
3.2 患者アンケート調査結果
(1)楽にはっきりと見易い文字サイズでは「14pt」以上で全体の57％が、「16pt」以上で73％の人が見易いと答えた。1名がわからないと答えた。 (2)文字を見易い行間では、全体の71％の人が「1.25行」から「1.75行」で見易いと答えた。1名がわからないと答えた。 (3)版面率は、全体の83％の人が「50％」から「80％」で見易いと答えた。 (4)見易い画面の分割では、24人（32％）が、見易さと画面の分割には関係ない、2名がわからないと回答した。3名が画面を分割しない方が良いと回答し、画面を分割したほうが良いと答えた49人（64％）では、24人が6分割が見易い、と答えた。
3.3 患者臨床データとアンケート結果の解析結果
(1)logMR視力と見易い文字サイズ:Spearman順位相関係数の検定を行った結果、Spearmanの順位相関係数0.390、p値0.0009とで正の相関関係がみられた。つまり、視力が悪くなるほど、見易い文字サイズは大きくなる傾向があった。
(2)光凝固術歴の有無と文章を読み易い行間:Mann-WhitneyのＵ検定を行った結果、光凝固術を施した症例(17.38±5.48, n=18)の方が施していない症例(13.98±3.65, n=56)よりも、見易いと答えた文字サイズは有意に大きかった（p値0.0085）。 そこで共分散分析を行った結果、視力と光凝固術歴の有無はそれぞれ独立した見易い文字サイズの規定因子であった（p値0.0269）.(図１）一方、見易い文字サイズと年齢、糖尿病網膜症の程度、白内障の有無、HbA1c値には関連を認めなかった。 　
(3)光凝固術歴の有無と文章を読み易い行間:Mann-WhitneyのU検定を行った結果、光凝固術を施した症例(2.17±1.04, n=19)の方が施していない症例(1.52±0.49, n=55)よりも文章を読み易い行間は有意に広かった。（p値0.0081） 一方、文章を読み易い行間と年齢、糖尿病網膜症の程度、白内障の有無、HbA1cの値には関連を認めなかった。
4. 結論
本研究結果から、各要因の適当条件を設定し得た。更に症例毎の診療情報で詳細な個別設定が出来る場合は、視力や光凝固術歴の有無で文字サイズを、光凝固術歴の有無で行間を調節することが有用であることが示唆された。また、特に光凝固術歴は、その視力への影響とは別に患者の見易い文字サイズと行間に影響することは、メカニズムは不明であるが、重要な新知見である。
参考文献
[1]Zachary T Bloomgarden, Computers in diabetes, Diabetes Care 20 3(1997), pp. 457-459.
図 1 共分散分析結果